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접종으로 예방가능한 감염병

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결핵

결핵균에 의한 감염증으로 우리나라 10대 사망원인이 되는 질병으로, 에이즈 등으로 인해 전 세계적으로 증가 추세에 있으며, 청소년의 감염률이 높아지고 있다. 결핵을 조기에 발견하여 치료함으로 가족과 이웃에 전염되는 것을 사전에 예방해야 한다.

감염경로

감염성 폐결핵의 기침이나 재채기에 의한 미세한 침방울(균)을 직접 호흡하는 비말감염으로, 잠복기는 6~12개월이다.

주요증상

결핵의 증상은 증상이 없는 것에서부터 기침, 가래, 흉통, 호흡곤란, 혈담, 각혈, 체중감소, 피로, 소화장애, 식욕부진, 기운이 없다 등에 이르기까지 다양하게 나타난다. 이 중에 3주 이상의 기침, 객담의 증가, 체중감소가 폐결핵을 의심하는 데 가장 중요하다. 성인결핵의 경우 활동성폐결핵 환자 중 약 40%가량이 증상이 없었다고 하고, 흉부방사선 소견상 중증 활동성환자에서도 45%가량이 증상이 없었다고 한다. 한편, 기침, 객담, 혈담 등의 호흡기 증상을 주소로 하여 비교적 급속하게 발병하는 경우도 있고, 감기가 자주 걸렸었다고 호소하는 일도 적지 않다. 때로 급성폐렴처럼 발열과 함께 급격하게 발병하는 경우도 있고 각혈이 갑자기 일어나는 예도 있다. 결핵의 임상증상은 대체로 치료에 따라 많이 개선되거나 호전하는 경향이 있으나 그렇지 않은 경우도 적지 않다. 발견진단이 늦어졌거나 재치료에 의해서 치유되는 경우처럼 광범위한 비가역성 병변을 남긴 채로 치유되는 경우에는 호흡기 증상이 다소간에 그대로 남는 일이 적지 않다. 따라서 환자는 계속해서 고통을 호소하게 된다. 기침할 때 피가 섞여 나오거나 2주 이상 기침 또는 흉통이 계속될 때는 의사의 진찰을 받는다.

예방법

예방에 가장 효과적인 방법으로 생후 4주 이내에 BCG접종을 받도록 하고, 미취학 아동 중 미접종자는 취학 전 접종을 해야 하며, 초등학교 1학년 때 미접종자를 대상으로 실시하는 BCG접종을 꼭 받는다.

디프테리아

디프테리아는 Corynebacterium diphtheriae에 의해서 발생하는 급성, 독소매개성 호흡기 전염병이다. 이 질환은 기원전 5세기 히포크라테스에 의해 기술된 이래, 역사상 수많은 유행이 있었다. 1883년 Klebs에 의해 최초로 균이 관찰되었고, 1884년 Loffler에 의해 배양이 성공하였다. 예방을 위해 19세기 후반 항독소가 개발된 이래,1920년대에 이르러 톡소이드가 개발되어 현재까지 사용되고 있다.

원인 : Corynebacterium diphtheriae

임상양상

 

  • 잠복기 : 2~5일을 지나 점진적으로 발병
  • 임상 증상
  • 삼출물에 의해 인두부를 덮는 특징적인 막이 발생
  • 코, 인두 및 편도, 후두, 결막, 피부 등에 침범
  • 상부기도를 침범 시 호흡곤란으로 사망할 수 있음
  • 합병증 : 인후편도염, 후두염에 의해 기도폐색, 심근염, 신경염에 의한 마비

 

진단

 

  • 삼출물에 의한 막을 동반한 인두편도염 있을 시 디프테리아 의심
  • 도말검사, 배양 결과 및 배양 후 독소 검사, 독소에 대한 중합효소연쇄반응법

 

치료

 

  • 주로 대량의 항독소 치료를 시행하며, 보조적으로 penicillin, erythromycin 등의 항균제가 사용

 

예방

 

  • 접종대상 및 시기 : 모든 영유아
  • 기초접종(DTaP) : 생후 2, 4, 6개월
  • 추가접종(DTaP) : 생후 15~18개월, 만 4~6세
  • 추가접종(Td 또는 Tdap) : 만 11~12세
  • 접종용량 : 0.5 mL 피하 또는 근육주사
  • 접종방법 : 영아는 대퇴부 전외측, 연장아나 성인은 삼각근 부위에 피하 또는 근육주사하며, 매번 접종부위를 바꾸어 가며 접종

 

이상반응

 

  • 국소반응 : 발적, 부종, 경결, 동통, 접종부위 농양, 심한 국소반응(arthus-like reaction)
  • 전신반응 : 전신 두드러기, 아나필락시스, 신경학적 이상, 식욕상실, 38℃ 이상의 고열, 1시간 이상 울기, 보챔, 졸림, 구토

 

백일해

원 인 균 : 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)

주요증상

1~2주간 콧물, 눈물, 경한 기침 등의 상기도 감염증상 후 2~4주가 발작적인 기침, 구토가 있으며 상기도 감염에 이환되어 발작성 기침이 재발하는 경우 있음

진단

 

  • 삼출물에 의한 막을 동반한 인두편도염 있을 시 디프테리아 의심
  • 도말검사, 배양 결과 및 배양 후 독소 검사, 독소에 대한 중합효소연쇄반응법

 

감염경로

비말 등의 공기매개 감염, 환자나 병원체 보유자의 호흡기 분비물과 직접접촉으로 전파

잠 복 기

7일~20일

예방법

 

  • DTaP 예방접종 실시
  • 예방접종이 안된 영유아는 사람들이 모이는 장소를 피합시다.
  • 환자의 비인두 분비물, 분비물에 오염된 물품을 소독합시다.
  • 예방접종(DTaP)
  • 기초 3회/생후 2월부터 2개월 간격으로 3회
  • 추가 2회/생후 18개월, 만4∼6세

 

이상반응

 

  • 국소반응 : 발적, 부종, 경결, 동통, 접종부위 농양, 심한 국소반응(arthus-like reaction)
  • 전신반응 : 전신 두드러기, 아나필락시스, 신경학적 이상, 식욕상실, 38℃ 이상의 고열, 1시간 이상 울기, 보챔, 졸림, 구토

 

가을철에 발생하기 쉬운 질병

신증후군출혈열
감염병별 특징 신증후군출혈열
원인병원체 Hantaan virus, Seoul virus
확인된 숙주 등줄쥐, 집쥐
감염경로 들쥐 등에 있는 바이러스가 호흡기를 통해 전파
주요증상 고열, 두통, 복통
발생시기 10~12월
잠 복 기 9~35일
사 망 율 약 7%
예방접종 있음

가을철 열성질환 예방수칙

 

  • 벼 베기 등 야외활동 시에는 반드시 장갑과 장화 등 보호장구 착용
  • 풀밭에 눕거나, 옷을 함부로 벗어놓지 말 것
  • 밭에서 작업 시 긴바지를, 여성인 경우 스타킹을 착용
  • 야외활동 후 귀가 시 반드시 옷을 털고 샤워 등 몸을 깨끗이 씻을 것
  • 갑작스러운 고열, 두통 등의 증세가 있을 경우 신속히 진료받을 것

 

신증후군출혈열(유행성출혈열)

유행성출혈열은 어떤 질병이고 전파방법은 어떻습니까?

 

  • 유행성출혈열은 한탄바이러스 등에 의해서 전파되는 감염병으로서 들쥐나 집쥐, 실험용 쥐의 폐에 있는 바이러스가 사람의 호흡기를 통해서 전파되는 것으로 알려져 있으며 우리나라에서는 1951년 이후 매년 수백명 정도의 환자가 신고되고 있고 치명율도 7% 정도로 높은 전염병입니다.

 

유행성출혈열의 증상은 어떻습니까?

 

  • 유행성출혈열의 잠복기는 9~35일 정도로 평균 약 2~3주 정도입니다. 임상적으로는 초기에 감기와 비슷하게 시작되어 곧이어 발열, 오한, 두통 등의 전신증상이 나타나고 병이 경과되면서 전형적인 유행성출혈열의 경우에는 5가지의 단계를 거치는데 발열기, 저혈압기, 감뇨기, 이뇨기, 회복기를 거치게 되며 최근 약 7%의 사망률을 나타내고 있습니다.

 

유행성출혈열 예방을 위한 사항은?

 

  • 유행성출혈열 예방을 위하여
  • 들쥐가 많은 지역의 산이나 풀밭에 가는 것을 피할 것
  • 들쥐의 배설물에 접촉을 피할 것
  • 잔디 위에 침구나 옷을 말리지 말 것
  • 야외활동 후 귀가 시에는 옷에 묻은 먼지를 털고 목욕을 할 것
  • 가능한 한 피부의 노출을 적게 할 것
  • 감염위험이 높은 사람들은 예방접종을 받읍시다.
  • 유행성출혈열 의심 시 조기에 치료를 받읍시다.

 

유행성이하선염(볼거리)

감염경로

원 인 균 : 유행성이하선염 바이러스(Mumps virus)

주요증상

침샘에 염증, 부종, 탈수 증세가 일어나며 씹거나 삼킬 때 통증이 증가

감염경로

공기매개감염, 환자의 타액과 직접 접촉으로 전파됨

잠복기

2~3주

예방법

 

  • 사람이 많은 곳이나, 밀폐된 곳은 피합시다.
  • 외출 후 곧바로 손발을 씻고 양치질을 합시다.
  • 예방접종을 반드시 합시다.
  • 예방접종(MMR)
  • 기초 1회/생후 12∼15개월
  • 추가 1회/만 4∼6세

 

인플루엔자(독감)

인플루엔자 바이러스(Influenza virus A, B, C) 감염에 의한 급성 호흡기 질환이다.

주요증상

37.8℃ 이상의 갑작스러운 발열, 두통, 근육통, 피로감 등의 전신증상과 기침, 인후통, 객담 등의 호흡기 증상을 보인다.

감염경로

매년 10월~다음 해 4월에 호발하는데, 기침, 재채기를 통하여 사람에게서 사람으로 전염이 매우 잘 되며, 증상이 생기기 하루 전부터 전염이 되기 시작하여, 증상이 생긴 후 5일 이상 병을 퍼뜨릴 수 있습니다.

예방법

유행시기에는 사람들이 많이 모이는 공공장소를 피하고 외출 후 귀가 시에는 반드시 손을 씻는 등 개인위생을 철저히 해야 하며, 인플루엔자에 의한 합병증이 많이 생기는 접종 대상은 아래와 같다.

  • 만성폐질환자, 심장 질환자
  • 만성질환으로 사회복지시설 등 집단시설에서 치료, 요양, 수용 중인 사람
  • 만성질환자
  • 대사질환 환자(당뇨병)
  • 신장질환자
  • 만성 간질환자
  • 악성 종양환자
  • 면역 저하 환자
  • 아스피린 복용 중인 6개월~18세 소아
  • 혈색소병환자
  • 65세 이상 노인
  • 의료인, 고위험군 환자의 가족

일본뇌염

일본뇌염 바이러스(Japanese encephalitis virus)에 의한 급성 중추신경계 감염 질환이다.

주요증상

불현성 감염이 대부분이다. 전구기(2~3일), 급성기(3~4일), 아급성기(7~10일), 회복기(4~7주)의 임상상을 보이며, 현성 감염인 경우 급성으로 진행하여, 고열(39~40℃), 두통, 현기증, 구토, 복통, 지각 이상 등을 보인다. 진행하면 의식장애, 경련, 혼수에 이르며 대개 발병 10일 이내에 사망한다. 경과가 좋은 경우에 약 1주를 전후로 열이 내리며 회복된다. 합병증으로는 연축성 마비, 중추신경계 이상, 기면, 진전 등이 있다.

감염경로

바이러스를 가진 모기에 물리면 감염된다. 일본뇌염은 Culex속 모기(집모기)에 의해 매개되는데 모기는 야생 조류나 일부 포유류로부터 감염된다. 주로 돼지가 바이러스의 증폭숙주로서의 역할을 하는 것으로 알려져 있다.

예방법

기초접종(생후 12~13개월 1-2주 간격으로 2회, 기본접종 후 12개월 뒤 1회 접종) 및 만6세, 12세에 각각 1회씩 추가 접종을 한다.

장티푸스

원 인 균 : Salmonella typhi

주요증상

지속적인 고열, 서맥, 두통, 간 비장의 종대, 변비가 생기며 설사 및 장에 가스가 차기도 함.

감염경로

환자나 보균자의 대소변에 오염된 음식물과 물을 먹어 감염

잠복기

3일~60일(1주~3주)

예방법

 

  • 공공 상수도의 보호 및 염소 소독을 깨끗이 합시다.
  • 분뇨를 위생적으로 처리해야 합니다.
  • 화장실 사용을 깨끗이 하고 방충망을 설치합시다.
  • 병원체 보균자는 식품을 취급하지 맙시다.
  • 음식물은 끓여서 먹습니다.
  • 유행지역 여행자나 집단급식소, 식품위생업소 종사자는 사전에 예방접종을 합시다.

 

파상풍

원 인 균 : 테타노스파스민(tetano-spasmin)

주요증상

입주위 근육의 수축으로 인한 개구불능, 복부강직 및 호흡 근육 경직에 의한 호흡곤란

감염경로

흙, 먼지, 동물의 대변 등에 포함된 파상풍의 포자가 피부의 상처를 통해 감염

잠 복 기

1일~수개월(평균3일~21일)

예방법

 

  • DTaP 예방접종 실시
  • 창상이 있는 경우 철저하게 치료합시다.
  • 예방접종 (DTaP)
  • 기초 3회/생후 2월부터 2개월 간격으로 3회
  • 추가 2회/생후 18개월, 만4∼6세

 

폴리오

폴리오바이러스(Poliovirus)감염에 의해 급성 이완성 마비를 일으키는 질환이다.

감염경로

인간에서 인간으로의 직접 감염, 특히 대변-입 감염으로 생각된다. 환경위생이 잘 정비된 지역에서는 인두. 후두 분비물로 감염된다.

주요증상

잠복기간은 마비형은 3~35일이며, 보통 7~14일 사이이며, 임상증상은 불현성 감염이나 비특이적 열성 질환이 대부분이며, 드물게 부전형 회백수염(5% 정도), 비마비성 회백수염(1% 정도), 마비성 회백수염(1% 이하)을 보인다.

 

  • 부전형 회백수염
  • 발열, 권태감, 인후통, 근육통, 두통 등을 보이나 대체로 3일 이내에 소실된다.
  • 비마비성 회백수염
  • 발열, 권태감이 먼저 나타난 후 수막염 증상이 나타난다.
  • 마비성 회백수염
  • 발열, 인후통, 구역, 구토 등의 비특이적인 증상을 보이다가 수일간의 무증상기를 거친 후 비대칭성의 이완성 마비(flaccid paralysis)가 나타난다.
  • 척추형 회백수염 : 경부, 복부, 체간, 횡격막, 흉곽, 사지 근육의 허약 등을 보인다.
  • 구형 회백수염 : 뇌 신경 지배 근육의 허약, 호흡·순환 장애 등이 나타날 수 있다.
  • 구척추형 회백수염 : 척추형과 구형 회백수염의 증상이 모두 나타난다.

 

예방법

 

  • 경구용 생백신(OPV)
  • 2, 4, 6개월에 3회 경구 투여하고, 4~6세에 추가접종 한다. 드물게 생백신에 의한 마비가 보고되고 있다.
  • 주사용 사백신(IPV)
  • 3회 기초접종으로 경구용 생백신과 같은 항체양전율을 보인다. 피접종자나 접촉자에서 마비를 초래하지 않아 면역결핍환아도 접종이 가능하지만, 가격이 비싸고 주사를 해야 하는 단점이 있다.

 

풍진

원 인 균 : 풍진 바이러스(Rubella virus)

주요증상

두통, 결막염, 발진 등을 일으킴 임신 초기의 여성이 걸렸을 경우, 풍진 증후군이라고 해서 심장기형이나 백내장, 청력장애 등을 가진 아기를 출산하게 되므로 각별하게 주의를 요함.

감염경로

공기매개감염, 직접 접촉 또는 수직감염으로 전파됨.

잠 복 기

2~3주

예방법

 

  • 사람이 많은 곳이나, 밀폐된 곳은 피합시다.
  • 외출 후 곧바로 손발을 씻고 양치질을 합시다.
  • 예방접종을 반드시 합시다.
  • 풍진 유행 시 4개월 미만의 임산부는 환자와의 접촉을 피합시다

 

예방접종

 

  • MMR : 기초 1회/생후 12∼15개월 추가 1회/만 4∼6세
  • 루벨라백신 : 1회/고교 1학년 여학생·미혼여성

 

홍역

원 인 균 : 홍역 바이러스(Measles virus)

주요증상

고열, 발진, 기침, 콧물, 눈물, 눈의 충혈이 일어나며 기관지염, 폐렴, 급성중이염, 결핵의 악화 등 합병증을 유발.

감염경로

공기감염, 기침, 재채기 등으로 체내에 침입

잠 복 기

8일~12일

예방법

 

  • 사람이 많은 곳이나, 밀폐된 곳은 피합시다.
  • 외출 후 곧바로 손발을 씻고 양치질을 합시다.
  • 예방접종을 반드시 합시다.

 

예방법

 

  • 기초 1회/생후 12∼15개월
  • 추가 1회/만 4∼6세

 

A형 감염

 

  • 발생현황 : 선진국형으로 변화되어 1995년 이후 10∼30세의 A형 간염 환자가 증가함
  • 전파경로
  • A형 간염 바이러스에 오염된 음식물에 의해 전파됨
  • 환자의 대변을 통한 경구 감염, 주사기를 통한 감염(습관성 약물 중독자), 혈액제제를 통해 전파됨
  • 환자를 통해 가족 또는 친척에게 전파되거나 인구밀도가 높은 군인, 보육원, 탁아소에서 집단 발생함
  • 전염기간 : 증상발현 2주 전부터 황달 발생 후 2주까지 바이러스 배출이 가장 왕성함

 

증상 및 증후

 

  • 잠복기 : 15∼45일
  • 임상증상
  • 발열, 식욕감퇴, 구역, 구토, 쇠약감, 복통, 설사 등 다른 바이러스 간염과 유사함
  • 소아에서는 거의가 증상이 없는 불현성 감염(6세 이하에서 약 50%가 무증상)을 보이나, 연령이 높아질수록 증상이 심해짐

 

진단 및 치료

 

  • 진단
  • 진단 : IgM anti-HAV 양성
  • 혈청간효소, 빌리루빈 증가
  • 치료
  • 안정, 고단백 식이요법 : 만성화 가능성은 없음

 

예방

 

  • 공중 보건위생 : 손씻기, 상하수도 정비, 식수원 오염방지, 식품 및 식품 취급자 위생관리
  • A형 간염 백신 접종 : 다음의 고위험군에게 접종 고려
  • 유행지역으로의 여행자 및 장기 체류자
  • 주기적으로 A형 간염이 집단 발생하는 A형 간염 유행지역의 소아
  • 남성 동성 연애자
  • 불법 약물 남용자
  • 직업적으로 A형 간염에 노출될 위험이 있는 자
  • 만성 간질환 환자
  • 혈우병 환자

 

예방접종

보건소에서는 실시하지 않고 일반 병의원에서 실시합니다.

B형 감염

역학적 특성

 

  • HBsAg 양성률은 1980년대에는 8% 수준이었으나 백신 접종 확대 후 감소하여 1994년 남자 3.9%, 여자 2.7%이다.
  • 전파경로 : 혈액, 성접촉, 모자간 수직감염
  • 고위험군
  • B형 간염 바이러스 보유자의 가족
  • 혈액제제를 자주 수혈받아야 하는 환자
  • 혈액투석을 받는 환자
  • 주사용 약물 중독자
  • 의료기관 종사자
  • 수용시설의 수용자 및 근무자 등

 

감염경로

 

  • 잠복기 : 45~108일
  • 급성 B형 간염
  • 급성으로 황달, 흑뇨, 식욕부진, 오심, 근육통, 심한 피로, 우상복부 압통 등이 나타나나 무증상 감염도 있을 수 있다.
  • 일반적으로 6개월 이내에 임상 증상 및 생화학적 이상은 회복되며 생화학적 이상이 6개월 이상 지속되고 HBsAg 양성을 보이는 경우 만성간염으로 이행한다.
  • 만성 B형 간염
  • 피로, 전신권태, 지속적인 또는 간헐적인 황달, 식욕부진 등이 나타난다.
  • 합병증 : 간경변증, 정맥류 출혈, 간성 혼수, 혈액응고장애, 비장비대, 복수 등

 

예방방법

 

  • B형 간염 백신 접종 : 모든 영유아
  • 성인 예방접종 : 고위험군에게 접종
  • B형 간염 바이러스 보유자의 가족
  • 혈액제제를 자주 수혈받아야 되는 환자
  • 혈액투석을 받는 환자
  • 주사용 약물 중독자
  • 의료기관 종사자, 수용시설의 수용자 및 근무자

 

예방법

예방에 가장 효과적인 방법으로 생후 4주 이내에 BCG접종을 받도록 하고, 미취학 아동 중 미접종자는 취학 전 접종을 해야 하며, 초등학교 1학년 때 미접종자를 대상으로 실시하는 BCG접종을 꼭 받는다.

담당부서 : 보건행정과

담당자 : 김혜원

문의전화 : 031-550-8833

최종수정일 : 2021-07-27