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희귀 난치성질환자 의료비지원

 > 보건사업  > 의료비지원  > 희귀 난치성질환자 의료비지원
 
진단과 치료가 어려울 뿐 아니라 지속적인 치료가 필요한 경우가 많아 의료비의 경제적 부담이 과중한 희귀 질환 대상자에 대해 의료비 지원을 통하여 사회경제적, 심리적 안녕을 도모하고자 보건복지부 지침에 의거 아래와 같이 지원합니다.

 

지원 대상자

  • '희귀질환자 의료비 지원사업' 대상 질환에 해당하고, 희귀질환 산정 특례에 등록한 건강보험가입자. 단, 환자가구와 부양의무자 가구의 소득 및 재산이 지원 기준을 만족하는 경우에 한함

    ※ 대상 질환은 헬프라인(http://helpline.nih.go.kr) 사이버 자료실의 '민원서식자료'에서 내려받거나 주소지 관할 보건소 '희귀질환자 의료비 지원사업' 담당자를 통해 안내받으실 수 있습니다.

 

신청 방법

  • 방문 신청 : 의료비 지원을 신청하는 환자의 주민등록지 담당 보건소
  • 온라인 접수 : 희귀질환헬프라인(http://helpline.nih.go.kr) '의료비 지원 온라인 신청'에서 가능합니다. (단, 온라인 신청은 부양의무자 가구가 없는 건강보험가입자인 경우에만 신청 가능합니다.)
  • 신청 기간 : 연중 수시 접수

 

신청 서식 및 구비 서류

  • 신청서식 : 희귀질환자 의료비 지원 신청서, 환자 가구 및 부양의무자 가구 소득 재산 신고서, 금융정보 등 제공 동의서, 개인정보 제공 동의서, 소득재산정보 제공 동의서 등

  • 구비서류

          - 임대차계약서, 사용대차 확인서 등(해당자에 한함, 부양의무자 가구에서도 해당자는 제출)
          - 최근 3개월 이내 발급된 가족관계증명서(상세) 1부(환자를 기준으로 제출. 여성의 경우 본인 기준 1부, 배우자 기준 1부)
          - 신청자(환자) 통장 사본 1부
          - 최근 3개월 이내 발급된 진단서 1부
          - 자동차보험계약서 1부(해당자에 한함, 부양의무자 가구에서도 해당자는 제출)
          - 장애 정도 확인서류(장애인 등록증, 장애인 증명서, 장애 등급결정서, 장애 정도 결정서 등) 사본 1부(해당자에 한함)



지원 내용

1. 요양 급여 중 본인부담금

  1) 지원범위
  • 대상 질환 : 1,110개 질환
  • 희귀 질환의 진료와 해당 질환으로 인한 합병증의 진료에 소요된 의료비 중 요양 급여 본인부담금
  • 지원제외 : 전액 본인부담금(100/100), 비급여, 선별급여, 예비급여, 상급종합병원과 종합병원, 병원, 한방병원, 정신과 폐쇄병실의 2인실, 3인실 입원료는 지원대상에서 제외
  2) 지원기준 : 소득 및 재산조사 기준 만족

  3) 의료비 지원 절차

     ① 진료 → ② 수납 시 지원 자격 확인 → ③ 본인부담금 면제
     ※ 의료기관 방문 시 반드시 신분증을 지참해야 함
     ※ 희귀질환자 의료비 지원사업은 지원신청일로부터 발생한 의료비만 지원이 가능하며,
        지원신청일 이전에 발생한 의료비는 지원 불가


  4) 만성신부전 요양비
  • 지원대상 : 투석 중인 환자로 신장 장애 '장애의 정도가 심한 장애인'을 받은 대상자(기존 신장 장애 2급 기준에 따름)
  • 지원기준 : 소득 및 재산조사 기준 만족
  • 지급범위 : 처방전에 의해 복막 관류액 및 자동 복막투석 소모성 재료를 요양기관 외의 의약품 판매업소에서 구매 및 사용한 금액
 

2. 보장구 구매비

  • 대상 질환 : 93개 질환
  • 대상자 : 소득재산 기준을 만족하는 건강보험가입자
  • 지급 기준 : 장애인등록법에 따라 등록된 대상자
  • 지급 범위 : 보장구(하지 보조기 등) 구매비의 급여비용 중 본인부담금
  • 비고 : 담당 의사의 진단서 또는 처방전을 발급받아 구매한 장애인 보장구
 

3. 병간호비

  • 대상 질환 : 97개 질환
  • 대상자 : 의료급여 수급권자, 차상위 본인 부담경감 대상자, 소득재산 기준을 만족하는 건강보험가입자
  • 지급기준 : 장애 정도가 심한 장애인 중 지체 또는 뇌 병변 장애 정도가 별도의 의학적 기준을 충족하는 자 (기존 지체 장애 1급 또는 뇌병변장애 1급 기준에 따름)
  • 지급범위 : 매월 30만 원
 

4. 호흡보조기 및 기침유발기 대여료

  • 대상 질환 : 103개 질환
  • 대상자 : 소득재산 기준을 만족하는 건강보험가입자
  • 지급 기준 : 국민건강보험공단에서 호흡보조기 및 기침유발기 대여료를 지원받는 대상자
  • 지급 범위 : 본인부담금 10%
 

5. 특수식이구매비

  • 대상 질환 : 28개 질환
  • 대상자 : 의료급여 수급권자, 차상위 본인 부담경감 대상자, 소득재산 기준을 만족하는 건강보험가입자
  • 지급 기준 : 만 19세 이상만 지원 신청 가능
  • 지급 범위 : 특수 조제분유(연간 360만 원 이내), 저단백 햇반(연간 168만 원 이내)
  • 비고 : 만 19세 미만 생일이 속한 달까지는 선천성 대사 이상 및 환아 관리 사업에서 지원 신청 가능
 

소득재산 기준 일람표

<환자 가구 소득 기준 (단위 : 원/월)>

가구 규모

1인

2인

3인

4인

5인

6인

7인

기준
중위소득

1,827,831 3,088,079 3,983,950 4,876,290 5,757,373 6,628,603 7,497,198

일반기준
(120%)

2,193,397 3,705,695 4,780,740 5,851,548 6,908,848 7,954,324 8,996,638

혈우병
고쉐
파브리병
뮤코다당증
(160%)

2,924,530 4,940,926 6,374,320 7,802,064 9,211,797 10,605,765 11,995,517

         ※ 8인 이상 가구의 기준 중위소득 : 1인 증가 시마다 868,595원씩 증가
            (8인 가구 : 8,365,793원)

 

    <부양의무자 가구 소득 기준 (단위 : 원/월)>

가구 규모

1인

2인

3인

4인

5인

6인

7인

기준
중위소득

1,827,831 3,088,079 3,983,950 4,876,290 5,757,373 6,628,603 7,497,198

일반기준
(200%)

3,655,662 6,176,158 7,967,900 9,752,580 11,514,746 13,257,206 14,994,396

혈우병
고셔병
파브리병
뮤코다당증
(240%)

4,386,794 7,411,390 9,561,480 11,703,096 13,817,695 15,908,647 17,993,275

   ※ 8인 이상 가구의 기준 중위소득 : 1인 증가 시마다 868,595원씩 증가
      (8인 가구 : 8,365,793원)
 

    <환자 가구재산 기준 (단위 : 원)>

가구 규모 / 지역

1인

2인

3인

4인

5인

6인

7인

일반
기준

농 어 촌

139,599,453 175,865,583 201,646,043 227,324,892 252,679,799 277,751,165 302,746,705

중소도시

154,599,453 190,865,583 216,646,043 242,324,892 267,679,799 292,751,165 317,746,705

대 도 시

214,599,453 250,865,583 276,646,043 302,324,892 327,479,799 352,751,165 377,746,705

혈우병
고셔병
파브리병
뮤코
다당증

농 어 촌

465,331,511 586,218,609 672,153,477 757,749,640 842,265,995 925,837,218 1,009,155,683

중소도시

515,331,511 636,218,609 722,153,477 807,749,640 892,265,995 975,837,218 1,059,155,683

대 도 시

715,331,511 836,218,609 922,153,477 1,007,749,640 1,092,265,995 1,175,837,218 1,259,155,683

※ 8인 이상 가구는 선정기준에 따라 계산하여 활용

 

    <부양의무자가구 재산기준 (단위 : 원)>

가구 규모 / 지역

1인

2인

3인

4인

5인

6인

7인

일반
기준

농 어 촌

232,665,755 293,109,305 336,076,739 378,874,820 421,132,998 462,918,609 504,577,842

중소도시

257,665,755 318,109,305 361,076,739 403,874,820 446,132,998 487,918,609 529,577,842

대 도 시

357,665,755 418,109,305 461,076,739 503,874,820 546,132,998 587,918,609 629,577,842

혈우병
고셔병
파브리병
뮤코
다당증

농 어 촌

558,397,813 703,462,331 806,584,173 909,299,568 1,010,719,194 1,111,004,662 1,210,986,820

중소도시

618,397,813 763,462,331 866,584,173 969,299,568 1,070,719,194 1,171,004,662 1,270,986,820

대 도 시

858,397,813 1,003,462,331 1,106,584,173 1,209,299,568 1,310,719,194 1,411,004,662 1,510,986,820

※ 8인 이상 가구는 선정기준에 따라 계산하여 활용
※ 대도시 : 특별시, 광역시의 "구"(도농복합 "군" 포함) / 중소도시 : 도의 "시"와 특별자치시도 / 농어촌 : 도의 "군"

담당부서 : 건강증진과

담당자 : 최연수

문의전화 : 031-550-8694

최종수정일 : 2021-07-27