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미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원사업

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미숙아 의료비 지원

미숙아의 정의

  • 임신 37주 미만의 출생아 또는 출생시 체중이 2,500g미만의 출생아로서 보건소장 또는 의료기관의 장이 임신 37주 이상의 출생아 등과는 다른 특별한 의료적 관리와 보호가 필요하다고 인정하는 영유아
  • 지원범위 : 출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료를 필요로 하여 신생아중환자실에 입원한 신생아에 한함(미숙아라고 할지라도 일반신생아실 입원시는 대상에 제외)

지원대상

  • 기준중위소득 180% 이하의 미숙아 출산 가정(건강보험료 고지금액은 신청일자 기준, 직전월 고지금액 활용)
  • 다자녀(2명이상) 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성이상아인 경우(소득수준 관계없이 지원)
    ※ 첫째로 출생한 쌍둥이는 다자녀로 인정

지원금액

  • 진료비 영수증(약제비 포함)에 기재된 의료비에 기재된 의료비의 급여중 일부본인부담의 본인부담금을 제외한  전액본인부담금 및 비급여
  • 금액이 100만원 미만의 경우는 전액, 100만원을 초과하는 경우는 본인부담금 중 100만원을 제외한 금액에 대하여는 90%를 적용하여 지원금액 산정
  • ※ 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급비용, 상급병실료 차액, 보호자 식대, 선천성대사이상 텐덤메스검사비용, 미숙아용 기저귀, 체온계등 치료와 직접 관련 없는 소모품, 예방접종비는 지원범위에서 제외
  • 1인당 최고지원액
     
    1kg미만 1~1.5kg미만 1.5~2kg미만 2.5kg미만~2kg, 37주미만
    1,000만원 700만원 400만원 300만원

의료비 신청방법 및 기간

  • 제출서류를 구비하여 퇴원일로부터 6개월 이내 신생아 주민등록지 관할보건소에 신청
  • 미숙아의 경우 신생아중환자실에 입원한 기간동안에 한해 의료비 지원
  • 제출서류
    • 진료비영수증 원본 1부(미숙아 : 신생아 중환자실에 입원한 기간 동안만의 영수증만 필요) * 사본일 경우 '원본대조필' 직인
    • 진료비상세내역서(내역서상 신생아중환자실에 입원기간 반드시 확인!!)
    • 입금계좌통장 사본 1부
    • 출생증명서 사본 1부
    • 질병명이 포함된 진단서 또는 진단명이 명시되어 있는 입퇴원증명서 1부.(단, 미숙아 지원의 경우 세부 영수증, 의료비명세서 등 상의 미숙아 진단 확인이 가능한 경우 생략 가능)
    • 주민등록등본 1부(분리세대인 경우 가족관계증명서)
    • 건강보험증 사본 1부(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두의 카드 첨부)
    • 건강보험료 납부확인서 (단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두의 납부확인서 첨부)
    • 신청일 기준 1개월 이상 휴직자의 경우 휴직증명서
    • 신청일 기준 1개월 이상 유급 휴직자의 경우 급여명세서

선천성이상아 의료비 지원

선천성이상아 정의

  • 선천성 이상으로 사망우려가 있거나, 기능적 장애가 현저하거나 기능회복이 어려운 영유아
  • 지원범위 : 출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성이상아로 진단받은 환아로서 출생후 6개월 이내 선천성이상을 치료하기  위하여 입원하여 수술한 의료비

지원대상

  • 기준중위소득 180% 이하가구에서 출생한 선천성이상아(건강보험료 고지금액은 신청일 기준)
  • 다자녀(2명 이상)가구에서 출생한 경우 소득수준에 관계없이 지원
    ※ 첫째로 출생한 쌍둥이는 다자녀로 인정

지원조건 및 지원금액

  • 진료비 영수증(약제비 포함)에 기재된 의료비의 급여중 일부본인부담의 본인부담금을 제외한 전액본인부담금 및 비급여
  • 반드시 입원하여 치료를 위한 수술을 시행하고 그에 따른 치료비용에 한하여 지원
  • 2회이상 입,퇴원하여 수술했을 경우 의료비 지원 가능(단 의료비 신청은 최종 수술이 끝난 후 일괄 신청 가능)
  • 1인당 최고지원액 : 500만원(금액이 100만원 미만의 경우는 전액, 100만원을 초과하는 경우는 본인부담금 중 100만원을 제외한 금액에 대하여는 90%를 적용하여 지원금액 산정)
  • ※ 지원제외 : 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급비용, 상급병실료 차액, 보호자 식대, 선천성대사이상 텐덤메스 검사비용, 청각검사 비용 치료와 직접적으로 관련없는 예방접종비 등

의료비 신청방법 및 기간

  • 제출서류를 구비하여퇴원일로부터 6개월 이내 주민등록지 관할 보건소에 신청
  • 제출서류
    • 치료비영수증 원본 1부(* 사본일 경우 '원본대조필' 직인)
    • 진료비상세내역서 1부
    • 입금계좌통장 사본 1부
    • 출생증명서 사본 1부
    • 진단서(질병명이 포함된) 1부
    • 주민등록등본 1부(분리세대인 경우 가족관계증명서)
    • 건강보험증 사본 1부(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두의 카드 첨부)
    • 건강보험료 납부확인서 (단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두의 납부확인서 첨부)
  • 지원문의사항 : 구리시보건소 모자보건팀(☎ 031-550-8666)

정보담당자 : 건강증진과 / 손은숙

전화 : 031-550-8668

최종수정일 : 2019-03-18