[별지 양식]

외국인인 가족의 특정등록사항 직권기록신청서

외국인인 가족의 외국인인 자녀는 한국인이 인지ㆍ입양ㆍ친양자입양한 자녀만 기록합니다. 신분사항		성명	한글									출생연월일
			영문									성별
		국적							외국인등록번호 (국내거소신고번호)					-
기록할 사항 외국인인 가족의 기록자체가 누락된 경우에는 별도의 추후보완신고 또는 정정절차를 거쳐야 합니다.		□ 외국인등록번호 ( ) □ 출생연월일 ( ) □ 국적 ( ) □ 성별 ( )
※ 아래의 표에 외국인의 한국인 가족을 기재하시기 바랍니다. 외국인과의 관계란은 다음 중에 하나를 기재하시기 바랍니다. 배우자, 자녀, 인지한 부, 입양한 부(모), 친양자입양한 부(모)
기록할 가족관계등록부	성 명				한글					주민등록번호			-
	등록기준지														관계
	주 소
	성 명				한글					주민등록번호			-
	등록기준지														관계
	주 소
	성 명				한글					주민등록번호			-
	등록기준지														관계
	주 소
	성 명				한글					주민등록번호			-
	등록기준지														관계
	주 소
신청인		성 명					한글				주민등록번호 (외국인등록번호)				-
		전화번호									신청인 자격
		주 소

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신청인                 (□ 또는 서명)

시(구)ㆍ읍ㆍ면장   귀하