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만성감염병

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결핵

결핵균에 의한 감염증으로 우리나라 10대 사망원인이 되는 질병으로, 에이즈 등으로 인해 전 세계적으로 증가 추세에 있으며, 노인의 발생이 증가하고 있다. 결핵을 조기에 발견하여 치료함으로 가족과 이웃에 전염되는 것을 사전에 예방해야 한다

감염경로

감염성 폐결핵의 기침이나 재채기에 의한 미세한 침방울(균)을 직접 호흡하는 비말감염으로, 잠복기는 6~12개월이다.

주요증상

결핵의 증상은 증상이 없는 것에서부터 기침, 가래, 흉통, 호흡곤란, 혈담, 각혈, 체중감소, 피로, 소화장애, 식욕부진, 기운이 없다 등에 이르기까지 다양하게 나타난다. 이 중에 3주이상의 기침, 객담의 증가, 체중감소가 폐결핵을 의심하는데 가장 중요하다. 성인결핵의 경우 활동성폐결핵 환자 중 약 40%가량이 증상이 없었다고 하고, 흉부방사선 소견상 중증 활동성환자에서도 45%가량이 증상이 없었다고 한다. 한편, 기침, 객담, 혈담 등의 호흡기증상을 주소로 하여 비교적 급속하게 발병하는 경우도 있고, 감기가 자주 걸렸었다고 호소하는 일도 적지 않다. 때로 급성폐렴처럼 발열과 함께 급격하게 발병하는 경우도 있고 각혈이 갑자기 일어나는 예도 있다. 결핵의 임상증상은 대체로 치료에 따라 많이 개선되거나 호전하는 경향이 있으나 그렇지 않은 경우도 적지 않다. 발견진단이 늦어졌거나 재치료에 의해서 치유되는 경우처럼 광범위한 비가역성 병변을 남긴 체로 치유되는 경우에는 호흡기 증상이 다소간에 그대로 남는 일이 적지 않다. 따라서 환자는 계속해서 고통을 호소하게 된다. 기침을 할 때 피가 섞여 나오거나 3주 이상 기침 또는 흉통이 계속될 때는 의사의 진찰을 받는다.

예방법

예방에 가장 효과적인 방법으로 생후 4주 이내에 BCG접종을 받도록 한다.
2주이상 기침,가래등 호흡기증상이 지속되고, 감기약을 먹어도 호전되지 않는다면 결핵검진(흉부엑스레이 검사)을 해보는 것이 좋다.

 

성병

성접촉에 의해 전파되는 접촉성 질환이며 2차 징후가 대단히 무서운 감염병이며, 발생 예방과 조기에 치료하여 개인의 건강은 물론 타인에게 전염시키지 않도록 해야한다.

감염경로

감염경로는 대부분 성관계에 의해서 감염되며, 매독 등은 수혈에 의해서도 감염된다.

주요증상

 

  • 매독 : 감염후 2~10주 내에 감염부위에 구진과 궤양이 나타난다.(잠복기 21일)
  • 임질 : 요도염, 자궁경부염, 난관염 등의 증세가 나타난다.(잠복기 3~9일)
  • 비임균성 요도염 또는 질염
  • 남성은 배뇨통, 요도분비물 증가, 요도소양감이 나타남.
  • 여성은 질분비물(냉)이 많아지거나 생식기 주위의 불편감, 자극증상, 가려움증 등이 나타나나 무증상인 경우도 있다. (잠복기 6~21일)
  • 클라미디아증 : 최근 세계적으로 발생율이 가장 높은 성병으로 요도염, 질염을 주로 일으키거나 무증상인 경우도 있다.(잠복기 10~12일)
  • 연성하감 : 국소에 발적, 종창, 궤양과 격렬한 압통이 있으므로 증상이 지속될 때에는 의사의 진찰을 받는다.(잠복기 3~14일)

 

예방법

 

  • 성관계 파트너 수를 제한하고 결혼시에는 쌍방의 건강진단서를 교환한다.
  • 감염의 위험성이 있는 이성과의 관계는 전적으로 피한다.
  • 부득이 성관계를 할 경우 반드시 올바르게 콘돔을 사용한다.
    ※ 섣부른 자가치료는 병을 악화시키고 내성이 생기므로 의사의 지시에 따라 조기에 완전한 치료를 받는다.
 

에이즈(후천성면역결핍증)이란?

에이즈란

 

  • 에이즈는 Acquired Immune Deficiency Syndrome의 약어로 "후천성면역결핍증" 이라고 함.
  • 에이즈 바이러스(HIV : Human Immunodificiency Virus, 인면역결핍바이러스)가 몸속에 침입하여 우리몸의 면역세포를 파괴시켜 면역기능이 저하되어 각종 "감염병" 이나 "암" 등이 생겨서 사망하게 되는 질병.

 

HIV 감염자와 에이즈 환자의 구분

 

  • HIV감염자
  • 에이즈 바이러스(HIV)의 침입으로 검사 결과 항체가 형성된 자로서 외관상 건강해보이나, 타인에게 전파력이 있으며, 에이즈감염자, HIV항체양성자, 보균자 라고도 함.
  • 에이즈환자
  • 에이즈 바이러스(HIV)가 침입하여 면역기능이 현저히 저하됨은 물론 폐렴, 뇌막염, 카포시육종(피부암의 일종)등 질병이 감염된 상태의 환자 판정기준에 속하는 것으로 신고된 자를 말함.

 

에이즈 전파경로

 

  • HIV감염자와 성접촉으로 인한 감염
  • HIV에 감염된 혈액 또는 혈액제제 수혈로 인한 수혈감염
  • HIV에 감염된 주사기나 주사침 등의 사용에 의한 감염
  • HIV에 감염된 산모로부터 태어나는 신생아에게 수직감염

  • ※ 다음과 같은 경로로는 전파되지 않습니다.
  • 공기나 물에 의하여 옮기지 않습니다.
  • 악수, 포옹, 가벼운 입맞춤, 음식물 같이먹기, 술잔돌리기, 손잡이, 공중목욕탕, 화장실 변기의 공동사용 및 모기 등 곤충에일상적인 직장, 학교, 가정 등의 생활접촉으로는 감염되지 않습니다.

 

에이즈 항체 형성기간

 

  • 항체 형성기간은 HIV감염후 6주∼14주(보통12주)이나, 개인에 따라 6개월∼ 2년인 경우도 있습니다.

 

에이즈의 임상증상

 

  • 초기에는 체중감소(평균체중의 10%), 원인모를 만성설사, 발열, 지속적인 마른기침, 전신피로 등의 증상이 나타납니다.
  • 질병이 진행되면서 피부염과 물집, 구강 및 식도염, 대상포진, 임파선 종창 등이 나타날 수 있고, 뉴모시스티스카리니폐렴 등 기회감염이나 카포시육종 (피부암의 일종), 임파종 등이 발현합니다.
  • 감염후 대부분 10년 이내에 50% 이상이 에이즈 환자로 발병되며, 환자로 진전되면 거의 2년 이내 사망하게 됩니다.

 

감염자에게 도움을 주는 관련기관 인터넷 홈페이지
 

 

한센병

병원체는 Mycobacterium leprae로서 편성 세포내 기생체이기 때문에 인공배지에 배양할 수 없고, 실험적으로 쥐의 발과 armadill에 감염시킬 수 있다.

감염경로

감가족내에서 장기간의 긴밀한 접촉이 중요하다고 알려져 있지만, 정확한 감염 경로는 밝혀지지 않았다. 치료하지 않은 환자의 콧물에서 다량의 균이 배출되고, 건조한 분비물 내에서 7일간은 감염성이 유지되며, 상기도나 상처가 있는 피부를 통해 균이 침입할 것으로 추측하고 있다. 1세 이하 환아는 태반을 통하여 모체로부터 감염되었을 것으로 생각된다.

주요증상

잠복기간은 9개월~20년간. 유결핵나의 잠복기는 평균 4년,나종나의 잠복기는 유결핵나 잠복기의 두배 이다. 피부, 말초신경, 상기도를 침범하는 만성 세균감염증으로 임상상은 다양하여 나종나(lepromatous leprpsy)와 유결핵나(tuberculoid leprosy)의 두 가지 형태를 양축으로 하는 다양한 중간 이행양상을 보인다. 나종나의 피부병변은 결절, 반상(macule), 구진(papule)등이 양측에 대칭적으로 넓게 침범하는 양상으로 나타나고, 비점막에 침범하면 가피형성, 폐색, 비출혈을 일으키며 눈에 침범하면 홍채염이나 각막염을 일으킨다. 유결핵나의 피부병변은 한 개 또는 여러 개의 경계가 잘 지워지는 무감각 혹은 과감각 병변이 양측을 비대칭적으로 침범하는 양상으로 나타나고, 말초신경 침범이 심하다. 경계형 나(borderline leprosy)는 치료하면 유결핵나로, 치료하지 않으면 나종나로 변이한다. 질병의 초기 단계에 나타나는 부정형 나(indetermined leprosy)는 경계가 불분명한 저색소 반상병변으로 발현하고, 치료하지 않으면 나종나, 유결핵나, 경계형나로 이행한다. 나병에는 반응(reaction)이라는 질병의 악화를 보이는 과정이 나타나며, 나종나에서는 나병성 결절성 홍반(ENL,erythema nodosum leprosum) 반응이,경계형 나에서는 역전반응(reversal reaction)이 나타난다.

진단과 치료

임상진단은 피부의 검진, 말초신경 침범의 징후가 되는 과감각, 감각소실, 마비, 근위축 여부의 검진, 양측 말초 신경의 비대나 압통 여부의 촉진 등을 통해 이루어지며, 피부병변 부위의 감각을 조사하여 진단한다. 피부도말 검사로 항산균을 증명하면 나종나의 진단에 큰 도움이 되지만, 유결핵나에는 항산균이 적기 때문에 검출이 어렵다. 신경 조직에서 관찰되는 항산균은 나병에서만 관찰되는 특징적인 소견이다. 감별 진단으로는 림프종, 전신성 홍반성 낭창증, 경피증, 신경섬유종증 등의 각종 피부침윤성 질환이 포함된다. Dapsone과 rifampin 내성균이 많이 퍼져 있기 때문에 병합 요법이 필수적이다. 나종나에 대한 WHO 치료법은 rifampin 600mg/월, dapsone 100mg/일, clofazimine을 투여한다. 피부 도말검사에서 적어도 2년 이상 균이 음성이 될 때까지 약제 투여를 계속한다. 유결핵나에 대해서는 rifampin 600mg/월(10mg/kg/월)과 dapsone100mg/일(0.9~1.4mg/kg/일)의 병합요볍을 적어도 6개월간 계속한다. >/p>

담당부서 : 보건행정과

담당자 : 마영진

문의전화 : 031-550-8833

최종수정일 : 2020-05-25