여권재발급 사유서

분실접수번호 :       -      -

여권번호 :	발급일자 :

한글성명 :	유효기간 :

영문성명 :	종    류 (일반, 거주, 관용, 외교관)

주민등록번호 :	전화번호 :

주    소 :

분실/멸실/훼손일자 :                     분실/멸실/훼손장소 :

분실/멸실/훼손/기타 사유 :

담당자 확인란	최근5년이내 분 실 횟 수 : 회 확인자 :

200  .      .       .

신청인                               (서명또는 인)

외 교 통 상 부 장 관   귀 하

※ 주의사항  1. 분실신고로 무효처리된 여권은 다시 찾은(재습득) 경우에도 재사용이 불가하며, “출입국 관리법”에 의거 출국도 금지됩니다.

2. 여권(재)발급 등을 위하여 제출하는 서류에 허위의 사실을 기재할 경우는 “여권법”등 관련법규에 따라 처벌될 수 있습니다.